hiPEREMESIS

Hiperemesis Dalam Kehamilan

Definisi

• Muntah yang berlebihan dalam kehamilan yang menyebabkan terjadinya:

§ Ketonuria

§ Penurunan Berat Badan > 5%

Prinsip Dasar

§ Muntah dan enek adalah bagian dari adaptasi/reaksi fisiologi kehamilan akibat adanya pengaruh hormon kehamilan seperti: Progesteron, hCG dll.

§ Hiperemesis dapat merupakan gejala penyakit-penyakit:

§ Mola hidatidosa

§ Hipertiroid

§ Defisiensi vitamin B kompleks

§ Stress berat

§ Setiap liter cairan lambung yang dimuntahkan mengandung 40 meq Kalium.

Diagnosis

§ Anamnesis

§ Pemeriksaan Fisik

§ Laboratorium:

§ Urinalisa lengkap

§ Gula darah

§ Elektrolit

§ Fungsi hati

§ Fungsi ginjal

§ USG: menilai dan memastikan kehamilan.

Manajemen

§ Atasi dehidrasi dan ketosis

§ Berikan Infus Dx 10% + B kompleks IV

§ Lanjutkan dengan infus yang mempunyai komposisi kalori dan elektrolit yang memadai seperti: KaEN Mg 3, Trifuchsin dll.

§ Atasi defisit asam amino

§ Atasi defisit elektrolit

§ Balans cairan ketat hingga tidak dijumpai lagi ketosis dan defisit elektrolit

§ Berikan obat anti muntah: metchlorpropamid, largactil anti HT3

§ Berikan suport psikologis

§ Jika dijumpai keadaan patologis: atasi

§ Jika kehamilannya patologis (misal: Mola Hidatidosa) lakukan evakuasi

§ Nutrisi per oral diberikan bertahap dan jenis yang diberikan sesuai apa yang dikehendaki pasien (prinsip utama adalah pasien masih dapat makan) dengan porsi seringan mungkin dan baru ditingkatkan bila pasien lebih segar/enak.

§ Perhatikan pemasangan kateter infus untuk sering diberikan salep heparin karena cairan infus yang diberikan relatif pekat.

§ Infus dilepas bila kondisi pasien benar-benar telah segar dan dapat makan dengan porsi wajar (lebih baik lagi bila telah dibuktikan hasil laboratorium telah normal) dan obat peroral telah diberikan beberapa saat sebelum infus dilepas.

PGnosis

• Umumnya baik, namun dapat menjadi fatal bila terjadi deplesi elektrolit dan ketoasidosis yang tidak dikoreksi dengan tepat dan cepat.